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      位置:首頁 > 合理用藥 > 孕婦用藥

      妊娠期糖尿病孕婦不適合口服降糖藥

      來源:藥源網 更新時間:2017/3/31

      糖尿病孕婦主要可分為三類,即1型糖尿病合并妊娠、2型糖尿病合并妊娠以及妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病是指由于妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退的現象,在妊娠期出現糖尿病的情況;而糖尿病合并妊娠,則是指在妊娠前已經患有糖尿病。無論是哪種糖尿病都對胎兒有較大的危害,可能會造成難產、新生兒血糖過低、妊娠高血壓綜合征等多種情況。因此糖尿病孕婦更應注意控制血糖水平,避免出現嚴重效果。

      糖尿病孕婦的任何治療首先要考慮對胎兒的影響,但糖尿病孕婦不宜使用口服降糖藥,而應使用胰島素。

      口服降糖藥主要包括磺脲類和雙胍類兩大類?;请孱愃幬锟梢酝ㄟ^胎盤進入胎兒,刺激胎兒的胰島素增生,分泌過多的胰島素,容易造成胎兒低血糖和巨大兒;而雙胍類藥物通過增加周圍組織對葡萄糖的攝取進行降糖,但因其有乳酸性酸中毒的副作用,而且也能通過胎盤,同樣容易引起胎兒乳酸性酸中毒??诜堤撬幫鶗Ω?、腎功能都有一定程度的影響,不適合孕婦使用。

      通常建議患者選用人胰島素。隨著妊娠的發展,胎盤會分泌孕激素,使血糖增高,糖尿病孕婦需要更嚴格地控制血糖的平穩,由于胰島素不經過胎盤直接作用,因此妊娠期糖尿病最好使用胰島素而非口服降糖藥。妊娠合并1型糖尿病使用胰島素以短效和中效為主,由于1型糖尿病者多年使用胰島素,因此妊娠期可以在原有的治療方案上進行調整,對胰島素運用的調整以血糖的測量為標準。糖尿病患者進入妊娠期需要密切監測并隨時調整治療方案,控制血糖保持于正常水平,減少高血糖對胎兒的損傷。

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