骨結核大多是由肺結核繼發的。但也有患者沒有肺結核病史，屬于結核菌的隱匿性感染。結核菌核大多首先發生在肺部，在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身很多系統去，可以導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等。所以骨結核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現。