馬錢子

【藥材名稱】馬錢子
【拼音名稱】Ma Qian Zi
【別名】馬錢，車里馬錢、云南馬錢、馬錢子、番木鱉、苦實把豆兒、火失刻把都、苦實、馬前、牛銀。
【科屬】為馬錢科植物云南馬錢或馬錢的成熟種子。
【產地】福建、臺灣、廣東、海南、廣西、云南等地有栽培。
【性味】【性味、歸經】苦，溫；有大毒。歸肝、脾經。
【功效】散結消腫，通絡止痛。
【中成藥】共有 142 種中成藥使用馬錢子: 神農鎮痛膏痹祺膠囊平消膠囊跌打鎮痛膏東樂膏麝香跌打風濕膏外用無敵膏麝香海馬追風膏玄七通痹膠囊跌打萬花油等。

【應用】
1、用于跌打損傷，癰疽腫痛等。本品散結消腫定痛。常配穿山甲等同用，如《救生苦?！否R前散、《外科方奇方》青龍丸等。若喉痹腫痛，則配山豆根等研末吹喉，如《醫方摘要》方。近代以本品配麩皮（2：1），治癰腫、急慢性丹毒，有較好療效。
2、用于風濕頑痹，麻木癱瘓等。本品有較強的開通經絡，透達關節而止痛的作用。治風濕頑痹，配麻黃、地龍等；治手足麻痹，半身不遂，可研末，以甘草粉蜜丸服之。又近代臨床以本品治重癥肌無力，開始每日服0.45g，分三次服，逐增至每日1～1.2g。有一定療效。
【用法用量】內服宜制，多入丸散，日服0.3～0.6g。外用適量，研未調涂。
【注意事項】孕婦禁用，體虛者忌用。
【采收加工】9～10月摘取成熟果實，取出種子，洗凈，曬干。
【炮制工藝】
1、生馬錢子：取原藥材，除去雜質，篩去灰屑。
2、制馬錢子
（1）砂燙：取砂子置鍋內，用武火加熱，加入凈馬錢子，拌炒至棕褐色，鼓起，內部紅褐色，并起小泡時，取出，篩去砂子，放涼。供制馬錢子粉用。
（2）油炸：取揀凈的馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少許，置鍋內燒熱，加入馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。用時碾粉。
3、馬錢子粉：取沙子，置鍋內炒熱，加入揀凈的馬錢子，炒至呈深黃色并鼓起，取出，篩去砂子，刮去毛，研粉。
【貯藏儲存】置干燥處。
【現代研究】
1、化學成分：含有總生物堿，主要為番木鱉堿（士的寧）及馬錢子堿，并含有微量的番木鱉次堿、偽番木鱉堿、馬錢子堿、偽馬錢子堿、奴伐新堿、α及β—可魯勃林、士屈新堿以及脂肪油、蛋白質、綠原酸等。
2、藥理作用：
（1）番木鱉堿對整個中樞神經系統都有興奮作用，首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，并提高大腦皮質的感覺中樞機能。
（2）鎮痛作用：實驗表明其所含的馬錢子堿有鎮痛、鎮靜作用，而番木鱉堿無鎮痛效果，用小鼠腹腔注射乙酸的扭體法，小鼠肌肉注射馬錢子堿鎮痛作用的ED50為12.68mg/Kg。小鼠熱板法證明馬錢子堿有鎮痛作用。其鎮痛作用與M膽堿受體有一定的聯系。
3、毒副作用：士的寧、馬錢子堿和馬錢子仁給小鼠灌胃的半數致死量分別為3.27mg/kg、233mg/kg和234.5mg/kg，給小鼠腹腔注射的半數致死量分別為1.53mg/kg、69mg/kg和77.76mg/kg。馬錢子堿給狗靜脈注射的半數致死量為8mg/kg。
番木鱉堿毒性較大，安全范圍小。劑量過大，易引起中毒，使脊髓興奮性過度提高，破壞了正常的交互抑制，出現頸項強直，瞳孔散大、呼吸急促，甚至抽搐，角弓反張，最后驚厥，嚴重時因呼吸麻痹而死亡。
過量服用本品所致中毒的癥狀表現為：口干、舌麻、頭暈、頭痛和胃腸道刺激癥狀，全身肌肉輕微抽搐，精神輕度失常（好奇、醉酒感、恐懼等）。亦可見心慌、肢體不靈、癲癇樣發作。中毒嚴重者可出現全身肌肉強直性痙攣，并因外界聲、光、風等刺激而反復發作，但患者神志始終清楚。成人一次服士的寧5～10mg可致中毒，30mg可致死亡。
曾有報道用馬錢子治療白喉，總劑量達50.54mg時引起中毒。也有老年人骨骼脫鈣者過量服用馬錢子制劑，引起全身抽搐而致骨折以及服馬錢子7粒中毒致死的報告。中毒者初有咀嚼肌及頸部肌抽筋感，咽下困難，全身不安；然后伸肌與屈肌同時極度收縮而出現強直性驚厥，強直性驚厥反復發作造成衰竭及窒息而死亡?？捎靡颐炎鬏p度麻醉或用巴比妥類藥物靜脈注射以及用水合氯醛灌腸以抑制驚厥，另用高錳酸鉀洗胃。
有文獻指出，使用本品推薦的安全量為：士的寧一次口服不超過6mg；馬錢子仁的用量，應以士的寧的含量為計算標準，一般宜控制在0.5～1.0mg之間。
中毒救治：
（1）立即將病人安置在安靜的暗室內，避免外界刺激。
（2）給予中樞抑制藥以制止驚厥。如戊巴比妥鈉、阿米妥鈉0.3～0.6g肌肉注射,或安定10～20mg靜脈注射。如呼吸抑制宜暫停用藥,如驚厥不能控制，可用乙醚作輕度麻醉，或用10%水合氯醛30ml灌腸。配合服用中草藥：蜈蚣3條，全蝎6g，研末，1次沖服。禁用嗎啡。
（3）胃內有余毒者，可用高錳酸鉀溶液洗胃（驚厥控制后）；繼用甘草120g煎湯服。也可灌入20%藥用炭混懸液30ml。
（4）補液、吸氧、抗感染。
【臨床應用】
1、治療中風偏癱：制馬錢子300g，水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各30g，共研細粉裝膠囊，每粒含藥粉約0.3g，于每晚睡前口服1～5粒，服后臥床休息，切忌下床走動。治療中風偏癱患者100例，治愈31例，顯效38例，好轉24例，無效7例?！病逗颖敝嗅t》1988；10（1）：5〕
2、治療癲癇：馬錢子120g，全蝎、廣地龍、石菖蒲、制半夏、僵蠶、乳香、沒藥、生草各40g，生綠豆60g，制成馬蝎散，每日用量為：3歲以下0.5g；4～7歲0.7～1.2g；8～15歲1.2～1.8g；16歲以上1.8～2.4g，最大劑量不超過3g。每晚睡前半小時黃酒沖服，小兒用溫開水沖服。亦可裝膠囊服。45天為1療程。開始同時服抗癲癇西藥，逐漸減量，至第四療程停服。治療40例，臨床控制14例，顯效19例，有效6例，無效1例?！病渡虾Ｖ嗅t藥雜志》1986；（7）：32〕
3.治療關節炎
a.馬錢子和麻黃等量，二藥同煎煮后棄去麻黃，取馬錢子，沙炒或油炙，研末即成風痛散。首次0.6～0.9g，漸增至1.5～1.8g，每晚用黃酒一匙或溫開水送服，以出現輕微頭暈反應為適宜之治療量。治療慢性風濕性關節炎58例,減輕18例,緩解17例；治療慢性類風濕性關節炎16例，減輕9例；治療慢性肥大性關節炎5例，有效3例；治療一般性關節酸痛24例，有效13例?！病陡＝ㄖ嗅t藥》1983；（6）：35〕
b.生馬錢子30g，白花蛇2條，蜈蚣、烏梢蛇、地鱉蟲、地龍各50g，赤芍100g，生甘草60g，制成蜜丸300丸，每丸含生馬錢子0.1g。成人初服每日2次，每次2丸，如無中毒反應，每次再加1丸，最多每日不超過12丸，飯后吞服，服至全身肌肉輕微抽動為最佳治療量。治療類風濕性關節炎37例，治愈18例，顯效12例，好轉4例，無效3例?！病蛾兾髦嗅t》1987；8（11）：34〕
4、治療腰腿痛：馬錢子700g，全蝎、地龍各70g，鹿角膠50g，甘草30g，朱砂10g，制成膠囊，每粒0.5g，每晚睡前糖開水送服2粒，20天為1個療程，若無效可加服1粒，一般1～3療程可愈。治療204例，痊愈112例，顯效67例，好轉16例，無效9例?！病哆|寧中醫雜志》1988；（11）：17〕
5、治療腰椎間盤脫出癥：馬錢子6000g，土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術各720g，制成散劑裝膠囊，每粒含散劑0.25～0.5g，炮制后馬錢子約占總量的40％。每晚臨睡前服藥1次，自5粒開始，每晚增加1粒，最多不超過10粒，連續2周為1個療程。治療40例，臨床痊愈24例，顯著進步10例，進步4例，無效2例。多數病例在藥后第2～3周出現療效?！病吨嗅t雜志》1980；21（7）：524〕
6、治療坐骨神經痛：馬錢子45g，制乳香、沒藥、麻黃、肉桂、全蟲各30g，研細末裝膠囊，每粒重0.25g，每次2～4粒，日服2次，3周為1個療程，治療38例，痊愈27例，顯效9例，無效2例?！病渡虾Ｖ嗅t藥雜志》1988；（7）：23〕
7、治療癃閉：番木鱉子去毛，文火煨至鼓起為度，研末，每次吞服0.6g，每日2次。治療前列腺肥大致小便不通20例，用藥后19例小便通利，癥狀消失，其中服藥1～2日見效者18例，1例無效?！病墩憬嗅t雜志》1984；（9）：397〕
8、治療不射精癥：制馬錢子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g，共研細末，于每晚睡前1.5小時吞服。治療功能性不射精癥99例，治愈70例，好轉3例，無效26例?！病吨嗅t雜志》1986；（9）：35〕
9、治療面神經麻痹：
a.馬錢子適量，置清水中浸泡24小時后撈出，沿縱軸切成厚約1mm的薄片，將其間隔0.5cm排列黏附于橡皮膏上，然后貼于患側面頰。7日換藥1次。治療52例，全部治愈。其中用藥1次痊愈者42例，2次痊愈者8例，3次痊愈者2例?！病吨屑夅t刊》1989；91〕：45〕
b.將豐滿的馬錢子在治療前一天浸泡在少許溫水中，用時取出馬錢子用小刀橫切成兩瓣，然后把切面貼于太陽穴和下關穴上，再用膠布將藥全部覆蓋固定，隔日換藥1次。換藥3～4次后患側眼裂閉合好轉時，加貼頰車穴；太陽穴和下關穴則改為隔日交替貼藥。治療周圍性面神經麻痹45例，均痊愈，隨訪觀察1年以上未見復發?！病吨形麽t結合雜志》1992；12（5）：276〕
10、治療眶上神經痛：生馬錢子0.9g，置麻油燈上燒成灰，與蟬衣9g，共為細末，以黃酒120g一次沖服。治療13例，均愈，其中服藥1劑而愈者11例，服藥2劑而愈者2例?！病缎轮嗅t》1976；（5）：55〕
11、治療三叉神經痛：生馬錢子30g，川草烏、乳沒各15g，共研細末，以香油、清涼油各適量調成膏，貼患側太陽、下關、頰車或阿是等穴，每次1～2穴，2天換1次，治療134例，痊愈98例，好轉36例?！病逗厢t藥雜志》1982；（4）：13〕
12、治療重癥肌無力：炙馬錢子粉裝膠囊，每粒裝0.2g，每次1粒，每日3次，飯后開水送下。每隔2～4日增服1次，逐漸加至7粒止。如不足7粒而自覺機體面部有一過性肌肉抽動或跳動時，不可復增加。原服新斯的明等藥者，隨肌力逐步增強，可減少用量，直至停藥。同時據證而配服相應中藥。治療8例，近期治愈4例，好轉1例，無效3例?！病墩憬嗅t雜志》1986；（1）：27〕
13、治療帶狀皰疹：生馬錢子去皮，以普通食醋磨成糊狀，用毛筆或潔凈雞毛、鵝毛蘸藥糊涂擦患部，待藥糊自然干燥。治療12例，均于用藥后半小時疼痛減輕或消失。用藥1天水皰干涸、紅腫及皮疹消退者8例，用藥2天者1例，用藥3天者3例。12例均于7～10天內脫痂痊愈。未見毒副作用?！病缎箩t學》1985；16（2）：633〕
14、治療銀屑?。厚R錢子35g，用香油炸鼓起來，軋成細末，核桃仁12個炒焦軋細，朱砂6g，三味藥拌勻，然后加入水銀35g（先加適量香油），混勻做成雞蛋黃大小的藥丸15個?；颊叨悄毲逑春?，取藥丸1個放入臍內固定，24小時后更換新藥丸。用過的藥丸可用之外擦皮損處。治療52例，排除季節因素，痊愈28例，顯效21例，無效3例?！病渡綎|中醫雜志》1989；（1）：21〕
15、治療手足癬：生馬錢子適量，放入香油鍋中，炸至鼓起，切開呈黃色時即可，濾渣后用其藥油。先將手足洗凈，將藥油涂于患處，邊搓邊用火烤,隔日1次，5次為1個療程。禁忌藥液入口中。治療64例，治愈60例，好轉4例?！病蛾兾髦嗅t》1986；（4）：174〕
16、治療慢性下肢潰瘍：生馬錢子20g，黃丹30g，麻油150ml，黃蠟適量制成馬錢子膏，涂于瘡面，3日更換1次，治療22例，痊愈19例，明顯好轉2例，好轉1例。一般3～5次即可痊愈?！病蛾兾髦嗅t》1987；（1）：35〕
17、治療格林-巴利綜合征：馬錢子（麻油酥制）10g，地龍（烙干）40g，甘草（焙干）50g，研細末，混勻。日服2g，連服5日。然后，年齡小于18歲者日服4g，大于18歲者日服6～8g。均分2次于早晚飯后1小時沖服，10日為1療程，療程間隔3～5日。治療16例，經治2～5療程，全部獲愈?！病督髦嗅t藥》1991；（5）：28〕

馬錢子圖片

馬錢子圖

馬錢子原植物

馬錢子藥材